Hội bệnh ống cổ tay là chứng trạng khiến đau,cơ so bì tay cùng cánh tay ở một xuất xắc cả phía hai bên và hay khôn cùng phổ biến vào xã hội.Hội bệnh này xẩy ra lúc rễ thần kinh thân bị chèn ép lúc trải qua cổ tay với đang trngơi nghỉ đề xuất xấu đi theo thời hạn. Vậy để điều trị "Hội bệnh ống cổ tay" như thế nào ?

Dưới đó là chia sẻ củaBác sĩ - Thầy thuốc ưu túĐặng Thị Bé Thu-Chuim khoa Cơ Xương Khớp trên Phòng khám Hoàn Mỹ TP.. Sài Gòn, nhằm khách hàng hiểu rõ hơn về vấn đềnày !


*
Bác sĩ - Thầy dung dịch ưu túĐặng Thị Bé Thu-Chuyên ổn khoa Cơ Xương Khớp trên Phòng thăm khám Hoàn Mỹ Sài Gòn

1.LÂM SÀNG:

Dị cảm, đau, kia bàn tay vùng thần gớm thân đưa ra phối hận thường xuyên ngón I, II, III, hoặc ngón 1 =>1/2 ngón IV hoặc cả bàn tay (thường xuyên kèm hội bệnh Guyon) đau hay xẩy ra vào đêm tối. Bệnh nhân đơ mình thức giấc giấc đứng dậy đưa tay lên hoặc hạ tay xuống hoặc cử hễ bàn tay (lúc rung lắc tay hoặc phần đông bài xích tập bàn tay) sự cơ nhiều lúc lan tỏa cẳng tay, khuỷu với vai. Nếu về lâu hơn ko điều trị người bị bệnh cảm giác tay yếu đuối khi chũm chũm thiết bị, trở ngại trong số những động tác khôn khéo như thêu, may, đan, chũm vật dụng gì dễ rớt hoặc nặng nề chạy xe cộ.

Bạn đang xem: Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay

Teo 1 phần cơ đụn cáihay là vết hệu cứng cáp chắn; điều trị mổ xoang cực nhọc hồi sinh bởi đang trễ.

Nghiệm pháp:- Nghiệm pháp Tinel:gõ nhẹ vào thần tởm thân cổ tay dương tính nếu như người bị bệnh thấy gồm luồng năng lượng điện chạy vùng chi phối hận thần khiếp thân (cảm xúc kiến trườn hoặc đau) nghiệm pháp này dương tíng vào 15-30% trường vừa lòng,ví như cõi âm cũng cần yếu đào thải nhỏ ống cổ tay.- Nghiệm pháp Phalen: đến người bị bệnh gập cổ tay từ 30-60 giây gây nhức hoặc tê cổ tay. Nghiệm pháp này dương tính 70-80% những trường đúng theo.- Nghiệm pháp Garrot: áp lực Garrot khoảng tầm huyết áp trọng điểm thu hoặc thân trung tâm thu và trọng điểm trương tạo ra nhức và liệt trong 60 giây. Cửa hàng của nghiệm pháp này là tăng độ nhạy cảm của thần ghê thân với việc thiếu hụt tiết cùng tình trạng tĩnh mạch máu.

Bất thường vận động:- Yếu cơ tế bào cái teo hoặc liệt. Nghiệm pháp này hoàn toàn có thể có tác dụng bằng nuốm trang bị nhỏ dại thân đầu ngón cái cùng ngón giữa.- thường thì bao gồm chứng trạng mẫn cảm qua nhánh đi lại tế bào cái.Bất hay hệ thần tởm giao cảm:- Ttuyệt thay đổi màu da.- Rối loạn các giọt mồ hôi sinh hoạt tay và ngón tay.- Ttuyệt đổi sống móng.Bất thường xuyên nghỉ ngơi cổ tay- Sưng phù bao hoạt dịch gân vội vàng cổ tay.- Biến dạng bởi gãy xương hoặc đơn độc khớp.Tìm kiếm kết hợpcũng có thể kiếm tìm thấy phần đông dịch phối kết hợp như: viêm khớp cấp, ngón tay bật, viêm lồi cầu ngoài cánh tay (tennis elbow), viêm xung quanh khớp vai, cứng cột sống cổ, viêm gân dạng và duỗi ngón cái(de Quervain), căn bệnh Dupuytren, dịch Raynaud…

2. CẬN LÂM SÀNG:

Xquangcó giá trị trong hội triệu chứng ống cổ tay vào ngôi trường hợp gãy xương ,trơ thổ địa khớp vùng cổ tay, gãy đầu dưới xương tảo.Xquang xương cột sống cổ nhằm đào thải những bệnh lý xương cột sống.Điện cơ đồ- EMG (electromyography) cực kỳ buộc phải thiế đến người bệnh ngờ vực bao gồm hội triệu chứng ống cổ tay, nó vừa có mức giá trị trong chẩn đoán, pháp lý, chỉ định và hướng dẫn phẫu thuật mổ xoang và quan sát và theo dõi sau phẫu thuật.Dẫn truyền vận độngthông thường "Nhỏ rộng hoặc bằng4,4 miliseconds"> 5 miliseconds: tổn định thương thần khiếp cường độ vừa.> 6 miliseconds: cần phải có chỉ định phẫu thuật mổ xoang.Dẫn truyền cảm giácchậm trễ cùng lúc năng lượng điện vậy buổi giao lưu của cảm giác cón dồi dào khiến cho chỉ định và hướng dẫn tế nhị hơn so với dẫn truyền vận động
Giới hạn trên của dẫn truyền thông thường #4 miliseconds.Giới hạn dưới của điện vậy bình thường #8 microvolts.EMG còn cho thấy sự bất thường năng lượng điện nuốm hoạt động cảm xúc thần tởm trụ cũng thường xuyên kiếm tìm thấy vào hội chứng ống cổ tay.

3.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT :

Có phần đa bệnh án, người bệnh cũng đều có triệu triệu chứng giống như hội chứng ống cổ tay.

Bệnh lý cột sống: thoái hoá cột sống cổ, thoái vị đĩa vùng đệm, bướu thân sinh sống,…Thần gớm nước ngoài biên: viêm thần tởm nước ngoài biên (do tè đường :bịnh sử với tăng lượng con đường vào máu).Viêm khớp bàn ngón cái (đau Khi chuyên chở khớp).Viêm bao hoạt dịch gân gập cổ tay quay(nhức gần nền ngón cái).Chèn ép thần kinh giữa vùng khuỷu (gập cổ tay yếu).Tđọc năng giáp trạng.U nang hoạt dịch cổ tay (tất cả kăn năn u đáy ngón I).

4. ĐIỀU TRỊ:

a. Điều trị bảo tồn:

(1)Thuốc:

Lợi tiểu hoàn toàn có thể dùng trong phù vày thai kỳ.Oestroren cần sử dụng cho người mắc bệnh sau mãn tởm.Kháng viêm kết hơp cùng với viêm khớp, viêm mõm bên trên lồi cầu, viêm gân dạng và doãi ngón I.Vitamin B6 100-200 mg/ngày từ 10-12 tuần hoàn toàn có thể làm cho sút triệu hội chứng cơ năng của hội triệu chứng.

(2)Hạn chế buổi giao lưu của bàn tay:

Giới hạn đều hoạt động gập cổ tay trên mức cho phép và liên tục. thường thì người mắc bệnh cần biến hóa công việc và nghề nghiệp.

(3)Nẹp bột hoặc nẹp vải cẳng bàn tay:

Tư rứa trung tính cổ tay doãi dịu. Nẹp dùng đêm tối, nhiều lúc một ngày dài cùng đêm trường hợp người mắc bệnh tất cả triệu chứng nhức cơ một ngày dài.

(4)Chích Corticoides

Tiêm Corticoides vào ống cổ tay Khi tất cả triệu chứng viêm phù quanh thần khiếp thân. Tiêm 1ml Corticoides phía trên cổ tay bờ trụ của gân gang tay nhiều năm, hướng thuốc quanh gân vội vàng, cẩn thận tách chích vào thần tởm. Sau chích mang đến người bệnh gập doạng các ngón để dung dịch phân tán. Tiêm Corticoides có tác dụng giảm triệu chứng 70% ngôi trường thích hợp tuy nhiên ví như sau lần tiêm đầu không nâng cấp thì không chích thêm. Nếu gồm cải thiện chích thêm 2,3 lần hằng tuần, hằng tháng. Tiêm Corticoides cũng chính là càch nhằm chẩn đân oán hội triệu chứng ống cổ tay sau tiêm triệu triệu chứng giảm.

b. Điều trị mổ xoang

(1)Chỉ định

Triệu chứng ko sút với khám chữa bảo tồn sẽ nẹp bột 2 - 4 tuần, tiêu giảm vận chuyển một mon.Đau những lần trong ngày.Đã chích Corticoides 2,3 lần lại tái phát lại.Teo một trong những phần quanh đó cơ lô loại.Nghi ngờ gồm u chèn ép cổ tay (u mở hoặc u bao thần kinh).

(2)Kỹ thuật mổ mở

Tê tùng thần ghê cánh tay hoặc gây tê tại chỗ.Ga rô khá.

Đường mổ: tuỳ mổ xoang viên. Chúng tôi thường được sử dụng một trong các 3 đường mổ sau:


(1) Đường rạch da tởm điển: theo nếp vội vàng lô dòng xuống mang lại nếp vội vàng cổ tay gập góc nghiêng trụ để tách có tác dụng tổn định thương nhánh gang tay thần tởm thân phân phối mặt lòng bàn tay, nhánh này thường nằm trong lòng gang tay lâu năm và gập cổ tay con quay nếu làm cho tổn tmùi hương nhánh này đã làm cho sút cảm xúc vùng đụn cái.(2)Đường rạch da L: rạch domain authority tuy vậy tuy nhiên nếp vội đụn cái (thường là con đường giữa kẽ ngón 3với 4) mang lại nếp cổ tay rạch mặt đường ngang 1cm nghiêng trụ.(3)Đường rạch ngang: nếp vội vàng cổ tay2-3 cmtùy Phẫu thuật viên.

Theo tác giả N.D Citron đang so sánh con đường mổ ghê điển với đường phẫu thuật chữ L thì công dụng tương đồng tuy thế có vẻ mặt đường chữ L đến sẹo giỏi rộng. Còn con đường mổ ngang hay áp dựng cho bệnh nhân phẫu thuật nội soi Lúc chưa teo cơ đụn mẫu con đường mổ này đến sẹo tồt không gây đau tuy thế không thể thgiết hại thần khiếp đến nhánh quật ngược.

Cắt mạc giữa gân gấp với cân nặng gang tay dùng ngón trỏ nhằm kiểm tra đoạn ngay sát và xa của mạc thân gân vội ví như thấy còn chít thanh mảnh không ngừng mở rộng thêm vùng mổ.Kiểm tra thần khiếp giữa thường cho biết hồ hết biến đổi sau

- Xung máu eo hẹp thường xuyên xuất hiện vị trí nối 1/3 sát và 2/3 xa của mạc giữa gân vội. Sự nhỏ bé sẽ gây ra phì đại đoạn gần và xa của thần gớm thân.-Giả u thần kinh hoàn toàn có thể vày phù hoặc sự tắt nghẽn.-Dính bao thần gớm.-Sự sơ hoá thân các cân nặng mạc.-Mất bao myelin.- Thắt nghẽn tua trục.

Lúc chất vấn thần kinh giữa nếu gồm thon thả hoặc mô xơ bám bao phủ buộc phải bóc bóc tế bào xơ. Trong nhiều phần những ngôi trường hòa hợp sự giải nghiền thần ghê thân bằng phương pháp cắt dây chằng ngang đầy đủ nhằm nâng cao vi tuần trả. Tuy nhiên trong những trường hòa hợp bao bên cạnh thần tởm bị xơ hoá thì càc tua thần gớm phía bên trong vẫn bị chèn ép trong các bó sợi. Sự tách bóc bóc bao thần kinh tạo nên một gặp chấn thương đáng kể cho tua thần kinh nlỗi chảy máu vi thể, phù nề, sẹo, biến hóa vi tuần hoàn. Thêm vào kia rất dễ giảm vào cấu trúc mà chúng tạo nên các cầu giữa những bó gai kế cận. Curis cùng Everomann (1973) khuyên ổn đề xuất tách bóc tách bóc bao thần khiếp lúc bệnh nhân có chứng trạng mất cảm giác kéo dàivới teo cơ. Theo tác giả F.Marin.Braun khuyên Lúc tất cả teo cơ đụn cái yêu cầu thgiết hại mang lại chỗ chia thần tởm bởi kính lúp.

Bóc tách bó gai thần gớm (endoneurolysis) khi có gián đoạn dẫn truyền tải xúc cảm (liệt cơ dang ngón dòng ngắn) tồn tại nhức và dị cảm, hội triệu chứng ống cổ tay tái phát Khi làm phẫu thuật này nên cần sử dụng kính lúp với qui định vi phẫu nhằm tách bóc tách.Giải pđợi thần kinh trụ Lúc bao gồm kèm hội bệnh Guyon.Trong ngôi trường phù hợp tiếp tục tái phát thường xuyên là vì cắt không trọn vẹn mạc giữ lại gân vội có thể tất cả xơ dính bao bọc thần gớm thân hoặc phì đại bao hoạt dịch gân gập cổ tay, lúc mổ lại con đường phẫu thuật dài hơn để thám sát đoạn xa gần cùng xung quanh thần tởm thân.Việc tái chế tác dây chằng ngang do dây chằng ngang có nhiện nay vụ đảm bảo an toàn thần gớm giữa và gân cấp cổ tay. Một số phẫu thuật mổ xoang viên yêu thích tái chế tạo lại dây chằng ngang cổ tay.Một số tác giả đề xuất chích Corticoides bên dưới domain authority trong khi phẫu thuật để tách sẹo ?

(3)Hậu phẫu

Ngày 1&2 người bị bệnh nằm viện treo tay cao mang đến thường khi hết nhức với phù sút ban đầu tập chuyển động các ngón.Tuần 1&2 nẹp cổ tay 2 tuần. Không được để thoải mái, Lúc treo tay mỏi hoàn toàn có thể bỏ tay những lần trong thời gian ngày cùng tập đi lại vai, khuỷu.Tuần 3&4 đặt một băng chắc chắn sống cổ tay ,chỉ có thể chấp nhận được hồ hết cử động nhẹ nhàng.Tuần 5&8 có thể làm cho các quá trình thanh thanh tránh cố vắt thiết bị nặng hoặc phần nhiều quá trình nói đi đề cập lại cho đến 3 mon.

(4)Biến hội chứng sau mổ

Chấn thương vị lương y làm tổn thương thần gớm thân, cắt vào nhánh gan tay hoặc nhánh quặt ngược tế bào dòng.Giải xay ống cổ tay ko trọn vẹn dễ bị lại tái phát.Biến triệu chứng vệt mổ:- Nhiễm trùng.- Hsinh sống vết mỗ.- Đau dấu phẫu thuật bởi vì nhánh phân bì dính kèm vô sẹo phẫu thuật, sẹo lồi khiến nhức, sẹo co rút ít từ bỏ các vệt phẫu thuật trực tiếp góc với nếp gấp cổ tay.Yếu trong Việc nuốm ráng trang bị nặng trĩu.Cứng khớp ngón tay cùng cổ tay.Loạn chăm sóc giao cảm đau cháy vì chưng tác động tiếp tục từ bỏ gặp chấn thương nhỏ tuổi của thần khiếp thân.Hội chứng ống cổ tay tái phát vày xơ hoá quanh thần gớm với tăng sản của bao hoạt dịch.Gân gấp mất điểm tương tự dây cung.

(5)Kết trái giải áp ống cổ tay

- Phẫu thuật giảm mạc giữ lại gân cấp cùng nơi bám vào cân nặng làm việc phía trên và bên dưới gồm hoặc ko bóc tách bao thần ghê bên phía trong, phía bên ngoài thường một số loại trừáp lực lên thần kinh thân làm cho sút khỏi đa phần triệu hội chứng nhức với tê của 85% người bị bệnh .

- Đau sẽ khỏi giả dụ cổ tay đượa giải áp trước 6 tháng lúc hôi triệu chứng này lộ diện. Yếu và teo cơ thì phục hồi chậm trễ rộng.

- Thành công tuyệt không thắng cuộc vào việc sút với mất cơ năng, thực thể phụ thuộc vào:

Sự can hệ người bị bệnh đến thăm khám nhanh chóng.Sự phán đân oán, ra quyết định với kỹ năng của phẫu thuật viên.Thời gian của hội hội chứng ống cổ tay.Hình thức bệnh án của hội chứng ống cổ tay với thần ghê thân.

- Kết trái tốt nhất lúc bệnh dịch nhên vạc hiện nay hội bệnh ống cổ tay trước 6 tháng và Khi phẫu thuật thấy thần ghê thân bị chèn ép vơi.

- Nhiều người mắc bệnh gồm hội hội chứng ống cổ tay kết hợp với viêm bao gân gấp vày nghề nghiệp và công việc đang đau dằng dai hoặc yếu thoải mái và tự nhiên sau khá nhiều tháng phẫu thuật mổ xoang vì nguyên nhân này yêu cầu người ta đề nghị suy nghĩ vào Việc tuyển lựa mổ xoang và sự hứa hẹn làm giảmhoàn toàn những triệu bệnh.

- Khoảng 10% người bệnh bao gồm tác dụng kém nhẹm vì chưng rất nhiều đổi khác mạn tính nhỏng huỷ bao myelin lên trên tại thần ghê giữa, hoàn toàn có thể bởi vì mổ xoang ko hoàn toàn, bởi chẩn đân oán ko đúng mực.

- Rất thảng hoặc gồm sự xôn xao chức năng từ những việc cắt mạc duy trì gân gấp.

Xem thêm: Cách Tắt Hoạt Đông Trên Facebook Trên Điện Thoại, Cách Tắt/Ẩn Nick Facebook Ngay Cả Khi Đang Online

Nội soi (endoscopie),

Hiện nay đa phần những nước cần sử dụng nội soi,cùng với con đường phẫu thuật bé dại nhằm giảm dây chằng ngang cổ tay . Nội soi tránh được sẹo to nhưng lại ko cần sử dụng được Lúc đã bao gồm teo gò mẫu do ko dò xét được hết tổn định thương phía bên trong. khi mổ nội soi tất cả nghi ngại hoặc tái phát vẫn đề xuất phẫu thuật mở

5.KẾT LUẬN

Hộitriệu chứng ống cổ tay là dịch hay gặp gỡ, chẩn đoán thù tương đối dễ, điều trị phẫu thuật mổ xoang dễ dàng, kết quả rõ ràng khi vạc hiện nay nhanh chóng,chưa xuất hiện teo cơ, hoàn toàn có thể tiến hành được ngơi nghỉ các đường cửa hàng tất cả phòng mổ xuất sắc.